Editorial English   Français Professeur Clément-Claude ABBOU Chef du Service d'Urologie Des progrès récents de l'urologie conduisent à développer la chirurgie dite mini invasive, c’est-à-dire qui n’entraîne pas d’ouverture cutanée du tout ou des incisions limitées. Les premiers représentents de cette avancée étaient les techniques endourologiques et la lithotripsie extracorporelle, qui a permis de traiter la majorité des calculs rénaux sans incision chirurgicale. Mais les deux dernières décennies ont été marquées par la chirurgie laparoscopique qui rencontre un développement dans la plupart des disciplines chirurgicales. En urologie, les techniques les plus complexes ont pu être réalisées et sont actuellement utilisées de manière routinière. L’intérêt des techniques laparoscopiques est maintenant bien connu. Grâce à des systèmes optiques très performants et le grossissement de l'image, le geste chirurgical est beaucoup plus précis et donc a priori de plus grande qualité. Les suites opératoires sont plus rapides et la reprise d’une activité normale également. La douleur est nettement moins importante qu’après la chirurgie ouverte, la transfusion est devenu exceptionelle. La chirurgie laparoscopique en urologie évite de grandes incisions en particulier la section des muscles, il n'y a plus de cicatrices importantes et le risque infectieux est nettement diminué. C’est pour toutes ces raisons que depuis prés de 10 ans l'équipe du service a développé l'activité de chirurgie laparoscopique dans tous les domaines de l’urologie. Les tumeurs et certaines malformations rénales sont traitées de manière courante par cette chirurgie. Le traitement des cancers de la prostate a subi une impulsion grâce à la chirurgie laparoscopique. Cette impulsion a débuté en France et s’est développé dans le monde entier grâce aux résultats et démonstrations de nos équipes. La chirurgie laparoscopique a également entraîné le développement de la chirurgie robotique en urologie, domaine dans lequel le service a été un des leaders au plan internationale. La prostatectomie radicale assistée par robot a connu un développement très important au cours des dernières années dans notre service. Le service d’Urologie de l’Hôpital Henri Mondor a par ailleurs développé ces axes d’excellences en onco-urologie dans les domaines de la recherche, de la prise en charge et du diagnostic précoce des cancers de la prostate, de la vessie, du rein et du testicule. L'unité de recherche fondamentale est un des points spécifique du service d’urologie. Il s’agit d’un des services en France dont l’activité de recherche est reconnue par les EPST. Deux groupes de recherche sont ainsi constitués : L’EMI 03-37 de l’INSERM (Oncogenèse des tumeurs respiratoires et urogénitales) et Le centre de recherche Sciences et techniques chirurgicales au Centre de recherche chirurgicale de l’Hôpital Henri Mondor. Ce groupe a pour objectif de développer les techniques d’ingénierie tissulaire et de thérapies cellulaires pour la chirurgie urologique fonctionnelle et de reconstruction de l’appareil urinaire.Il évalue également les nouvelles techniques de simulation et de robotique chirurgicale. Ce diagnostic précoce des tumeurs urologiques aboutit à des investigations parfaitement réglées et standardisées par un personnel médical et infirmier formé à cet égard. Le suivi post-opératoire des tumeurs est pris en charge avec beaucoup d’attention en fonction de paramètres bien identifiés et d’un rythme de surveillance pré-établi annoncé à l’avance au patient. Le traitement et la surveillance des patients atteints de tumeurs de vessie est sous la responsabilité du Docteur VORDOS. L'importance de cette activité s'explique par la tendence de ces tumeurs à récidiver et à s'aggraver sans traitement adapté. L'évaluation des résultats est réalisée par le Professeur SALOMON, à l'aide de questionnaires que le patient envoie systématiquement selon un protocole bien précis. La chirurgie de la lithiase est prise en charge par le Docteur HOZNEK. Nous disposons d'un lithotripteur de la dernière génération qui permet de détruire les calculs. Dans certains cas les calculs sont traités soit par voie endoscopique soit par néphrolithotomie percutanée. La dernière avancée technologique dans ce domaine est l'urétéroscopie flexible qui permet de détruire les calculs in situ grâce au laser holmium:yag. La transplantation rénale est un domaine d’excellence du Service d'Urologie de l’hôpital Henri Mondor. Cette activité est coordonnée par le Professeur SALOMON en relation avec le service de néphrologie dirigé par le Professeur LANG. L’incontinence urinaire de l’homme et de la femme est un domaine nécessitant une coordination au niveau du diagnostic des examens complémentaires en particulier urodynamique puis du choix du meilleur traitement. Le Docteur YIOU est responsable de cette unité, il a développé son activité de recherche à Harvard aux Etats-Unis pendant deux ans dans ce domaine. Il a initié le premier essai clinique pour le traitement de l'incontinence urinaire par implantation directe de cellules precurseurs musculaires. Les troubles de la sexualité de l’homme et de la femme sont également pris en charge par le Docteur YIOU qui a, à sa disposition un certain nombre d’examens et de thérapeutiques qui lui permettent d’établir un diagnostic aussi précis que possible et le meilleur traitement. Enfin l’hypertrophie bénigne de la prostate, couramment appelé adénome prostatique a vu un développement des traitements médicaux considérables au cours des dernières années. Les traitements chirurgicaux ne sont appliqués qu’à un nombre limité de patients. Ce demaine est coordonné par le Professeur DE LA TAILLE. Sur ce site les différents chapites seront exposés par leurs responsables afin de familiariser le lecteur à nos méthodes de diagnostic, de traitement et de recherche. L’objectif du site est également de donner des éléments concernant l’information du patient, des techniques chirurgicales que nous utilisons et les méthodes d’enseignements du service. Entrez

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